Μίνι γαστρική παράκαμψη

ΜΙΝΙ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ (MGB)

Όπως και οι υπόλοιπες βαριατρικές επεμβάσεις που προσφέρουμε, η μίνι γαστρική παράκαμψη πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά.

ΜΙΝΙ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

Η μίνι γαστρική παράκαμψη σχετίζεται με αξιοσημείωτη βελτίωση ή θεραπεία νοσημάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (περίπου 80-85% πιθανότητα πλήρους διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής), η αρτηριακή υπέρταση, η αποφρακτική υπνική άπνοια, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και η σχετιζόμενη υπογονιμότητα, η λιπώδης διήθηση του ήπατος, η υψηλή χοληστερόλη και η επώδυνη οστεοαρθρίτιδα.
Βελτίωση της συνολικής σωματικής και ψυχικής υγείας.

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Η επέμβαση

Πέντε μικρές τομές δημιουργούνται στο κοιλιακό τοίχωμα για να επιτρέψουν τη διέλευση ειδικών εργαλείων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθοδηγούμενων από ειδική χειρουργική τηλεσκοπική βιντεοκάμερα.
Χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικό συρραπτικό, δημιουργούμε επιμήκη νεοστόμαχο, χωρίζοντάς τον από το υπόλοιπο στομάχι. Στη συνέχεια, ο νεοστόμαχος ενώνεται με το λεπτό έντερο (νήστιδα), παρακάμπτοντας 150 εκατοστά του λεπτού εντέρου.
Πολύ σπάνια θα εισαχθεί παροχέτευση για τη συλλογή υγρών από την κοιλιά.

Νοσηλεία

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της μίνι γαστρικής παράκαμψης, το έντερο δεν διαχωρίζεται αλλά ενώνεται απευθείας με τον νεοστόμαχο. Αυτή η διαδικασία είναι απλούστερη από τη γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y και επομένως έχει χαμηλότερο ποσοστό κινδύνου διεγχειρητικών επιπλοκών, προσφέροντας εξίσου σημαντική απώλεια βάρους.

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος για βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές όπως αιμορραγία (1%), αναστομωτική διαφυγή (0,5-1%), θρόμβωση κάτω άκρων (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, DVT) ή στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή), λοίμωξη, δυσαπορρόφηση πρωτεϊνών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων, εσωτερική κήλη, αναστομωτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και επαναπρόσληψη βάρους. Η αναστόμωση μεταξύ του νεοστόμαχου και του λεπτού εντέρου ελέγχεται στο τέλος της επέμβασης με τη χρήση ειδικής χρωστικής για να διασφαλιστεί ότι "δεν υπάρχει διαφυγή". Μέχρι να επουλωθεί πλήρως (4-6 εβδομάδες) θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις διατροφικές συμβουλές που έχετε λάβει. Για την αποφυγή θρόμβων, σας συμβουλεύουμε να κρατάτε τις ελαστικές κάλτσες και μετά το εξιτήριο μέχρι την πλήρη κινητοποίηση. Θα σας χορηγηθούν ενεσάκια ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η σωματική δραστηριότητα ενθαρρύνεται επίσης από τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες. Κατά τη μίνι γαστρική παράκαμψη ελέγχονται με μεγάλη προσοχή τα μεσεντέρια και συγλείνονται με μόνιμα ράμματα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εσωτερικής κήλης και απόφραξης του λεπτού εντέρου στο μέλλον. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως (1-2%). Οι ασθενείς μετά από επέμβαση μίνι γαστρικής παράκαμψης μπορεί να αναπτύξουν έλκος (0,8-1%) στην αναστόμωση μεταξύ του νεοστόμαχου και του εντέρου (αναστομωτικό έλκος). Σπάνια, ένα έλκος μπορεί να αιμορραγήσει ή να διατρηθεί με σχετικό κίνδυνο για τη ζωή. Είναι απαραίτητο οι ασθενείς μετά από μίνι γαστρική παράκαμψη να μην καπνίζουν, είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη έλκους, καθώς και να αποφεύγουν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως brufen, ibuprofen, voltarol, ασπιρίνη κ.τ.λ.

Μετά την επέμβαση

Η υπολευκωματιναιμία (δυσαπορρόφηση πρωτεϊνών) μετά από μίνι γαστρική παράκαμψη είναι αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί να απαιτήσει διατροφική υποστήριξη ή παρέμβαση. Η μεγάλη πρόσληψη αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την δυσαπορρόφηση πρωτεϊνών και πρέπει να αποφεύγεται. Η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο τμήμα του λεπτού εντέρου που παρακάμπτεται αν και σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια. Άλλες αιτίες διάρροιας μετά από μίνι γαστρική παράκαμψη είναι η υπερβολική πρόσληψη λίπους και ζάχαρης. Η υπερανάπτυξη των βακτηρίων συνήθως αντιμετωπίζεται εύκολα με αντιβιοτικά. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος ενοχλητικής παλινδρόμησης χολής που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να απαιτήσει λαπαροσκοπική μετατροπή σε γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y.
Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μακροπρόθεσμα τα συνιστώμενα συμπληρώματα και πολυβιταμίνες (συμπεριλαμβανομένων ενέσεων βιταμίνης Β12 ανά 3μηνο) και να κάνετε εξετάσεις αίματος κάθε χρόνο. Διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα ανεπάρκειας βιταμινών και μετάλλων με κινδύνους για την υγεία, όπως αναιμία, υπερβολική τριχόπτωση, οστεοπόρωση και σπάνια νευρολογικές επιπλοκές. Σας συνιστούμε να παίρνετε τα συμπληρώματα δια βίου.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα